Définition de l’obésité
L’obésité est une maladie chronique qui expose à un risque accru de développer d’autres problèmes, les « comorbidités ». Un Français sur 6 est obèse. Les causes sont multi factorielles avec notamment un apport excessif d’aliments riches en gras et en sucres et une diminution de l’exercice physique (sédentarité). Parallèlement, il peut exister des désordres psychologiques associés à des troubles du comportement alimentaire.
L’obésité est un facteur de risque de mortalité qui augmente avec l’indice de masse corporelle (IMC). Les complications sont métaboliques et organiques :
- diabète de type 2,
- hypertension artérielle (HTA),
- syndrome d’apnées du sommeil,
- maladies cardiovasculaires,
- dyslipidémie,
- maladie ostéoarticulaire,
- infertilité,
- risque accru de cancer,
- diminution de l’espérance de vie…
Calculer votre IMC
L’indice de masse corporelle est un moyen rapide et facile pour évaluer votre statut pondéral. Ce n’est pas le critère unique et cet indice est insuffisant pour juger de la sévérité du surpoids.
En attente de résultat
Chirurgie bariatrique
C’est la chirurgie de l’obésité. À ce jour, elle est le seul traitement efficace et pérenne de l’obésité. Elle consiste à réduire la quantité de calories ingérées et/ou absorbées. Plusieurs techniques existent.
Les traitements médicaux n’ont pas prouvé leur efficacité dans le temps, voire, pour certains, sont dangereux. La littérature montre qu’au long cours, la chirurgie a une efficacité supérieure en termes de perte de poids, de régression des comorbidités et d’amélioration de l’espérance de vie, comparée à la prise en charge médicale.
Enfin, l’amélioration de la qualité de vie est prépondérante et mise en avant, tant en pré-opératoire dans la décision des patients, qu’en post-opératoire et dans le suivi au long cours.
Qui peut bénéficier de la chirurgie bariatrique ?
- Patient entre 18 et 60 ans
- Patient avec un IMC ≥ 40 kg/m2 ayant ou pas de comorbidité associée.
- Patient avec un IMC ≥ 35 kg/m2 associé à 1 ou plusieurs comorbidités.
- En deuxième intention après échec d’un traitement médico-psychologique bien conduit pendant 6 à 12 mois.
- Après information préalable concernant les risques, les contraintes de l’intervention ainsi que la nécessité d’une surveillance à vie dont les modalités sont fonction de l’intervention réalisée.
L’indication opératoire est TOUJOURS posée par une ÉQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE.
Vous allez bénéficier d’une période de réflexion avant votre chirurgie et bien comprendre que c’est UN élément de votre prise en charge GLOBALE.
Contre-indications
Les contre-indications à la chirurgie bariatrique sont :
- des troubles cognitifs ou mentaux sévères,
- des troubles du comportement alimentaire sévères ou non stabilisés,
- une incapacité à un suivi médical prolongé,
- des addictions,
- l’absence de prise en charge médicale préalable,
- une maladie mettant en jeu le pronostic vital à court et moyen terme,
- la grossesse ou une contre-indication à l’anesthésie générale.
Techniques opératoires
Les interventions bariatriques les plus pratiquées en France sont :
- la sleeve gastrectomy (gastrectomie longitudinale),
- l’anneau péri gastrique ajustable
- le bypass gastrique
Le choix de l’une ou l’autre d’entre elles dépend de l’origine de l’obésité, des capacités du patient à s’adapter à de nouvelles mesures diététiques, des objectifs de perte pondérale, du patient (âge, niveau éducatif, habitudes de vie…), de ses antécédents médicochirurgicaux, des traitements en cours, d’un éventuel désir de grossesse…
Bénéfices
Les bénéfices attendus sont nombreux et déterminants dans le choix d’une chirurgie bariatrique :
- perte de poids effective et pérenne,
- amélioration de la qualité de vie avec une meilleure énergie vitale
- renforcement de la confiance en soi,
- diminution des comorbidités,
- augmentation de la fertilité.
Quelle que soit la technique, une perte d’excès de poids est toujours attendue en post-opératoire.
L’amélioration des comorbidités est très significative. Peu importe l’IMC de départ, de façon assez précoce, la glycémie à jeun baisse et le diabète de type 2 régresse, voire disparaît.
Le risque cardiovasculaire diminue aussi, notamment l’hypertension artérielle et la dyslipidémie. La stéatohépatite (NASH) s’améliore également.
Enfin, la mortalité globale à long terme diminue.
Risques de complications
Les complications post-opératoires immédiates ne doivent pas être méconnues, pour ne pas retarder leur prise en charge. Trois symptômes en sont évocateurs :
- tachycardie,
- douleur
- hyperthermie.
Au moindre doute, le patient doit être à nouveau hospitalisé en centre de chirurgie bariatrique avec évaluation clinique, bilan biologique et scanner avec injection et temps portal. Les principales complications post-opératoires redoutées sont une hémorragie sur la ligne d’agrafage, une embolie pulmonaire et une fistule.
Infirmerie Protestante
3 Chemin du Penthod
69300 Caluire-et-Cuire
04 26 29 79 07
